4月11日是第26个“世界帕金森病日”，因近两年新冠疫情反复蔓延、席卷全球，本次主题活动为“防疫抗帕、全程管理”。为了提高广大群众对帕金森病的识别与规范管理，西安医学院一附院脑科医院神经内科、功能神经外科、康复、护理、心理团队联合进行义诊活动。首先，我们通过一个真实的病例，一起来认识我们今天的主角---帕金森病。

01 认识篇 “帕友”的诊室故事

70岁的赵大叔，三年前逐渐出现双上肢疼痛、发沉，伴有行走时步态不稳，于外院检查为“颈椎病（脊髓型）”，予以手术治疗，术后赵大叔自觉疼痛有好转、但未消失。可近期，赵大叔的上述症状却在加重，口服止痛药物效果不佳。家属发现赵大叔行动时速度减慢，肢体僵直，并且出现情绪低落、睡眠不佳，怀疑他罹患“老年痴呆或抑郁症”，于西安医学院一附院进一步就诊。入院后，经神经系统专科查体与辅助检查，并进行帕金森统一评定量表（UPDRS-Ⅲ）评分显示基线分值：27分；同时，通过急性多巴胺负荷试验，最大改善率为68.75%。最终，赵大叔被诊断为帕金森综合征（帕金森病）。经治疗，当日晚上，赵大叔疼痛症状消失，安然入眠；通过标准化药物治疗，赵大叔一周后顺利出院。

帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一种常见的神经系统变性疾病，其临床表现主要包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍，同时患者可伴有抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状。

帕金森非运动症状

02 手术篇 帕金森病知识科普

目前，对于帕金森病的治疗原则为坚持综合治疗，需要对帕金森病的运动症状和非运动症状采取全面综合治疗。着重强调多学科治疗模式，药物治疗仍为首选，并结合手术、运动与康复、心理干预等多种治疗手段、脑深部电刺激手术，简称DBS（Deep brain stimulation），与患者俗称的脑起搏器是一回事。它是一种微创手术，是在立体定向设备及电生理辅助定位下，通过颅骨上钻的一个或两个小孔（一侧或者双侧），把一根或两根极细的电极准确植入到相应的神经核团，然后，通过导线与胸部的电池（脉冲发生器）相连接，利用电脉冲发生器刺激特定的神经核团，纠正异常的大脑电环路，从而减轻或改善患者的症状。

DBS手术不会破坏大脑结构，还具有切口小、损伤小、恢复快的优点。手术后，很多患者在第二天就能下地，术后3-5天就可以出院，出院后一个月开机。

哪些情况可以行DBS手术

■ 对美多芭有良好的反应

■ 存在“开关”波动

■ 异动症影响到生活质量

■ 药物耐受性的震颤

■ 认知功能良好

哪些情况不建议行DBS手术

■ 严重的痴呆

■ 严重的自主神经功能障碍

■ 对美多芭反应不良

■ 帕金森叠加综合征（多系统萎缩、进行性核上性麻痹、路易体痴呆、皮质基底节变性）

■ 不稳定的精神疾病

■ 缺少专人护理

03 义诊篇 帕金森病知识科普

2022年4月11日13点，西安医学院一附院脑科医院医护团队在张蓓主任的带领下，进行义诊活动。

近百人前来咨询、问诊，发放“帕金森病”健康知识彩页90余份，发放多巴丝肼分药器、握力球、帕金森日志40余份。为现场咨询群众讲解了从特发性震颤到静止性震颤、姿势性震颤；从失眠、情绪障碍、体位性低血压、认知障碍等非运动症状，到帕金森病的药物治疗、并发症及手术治疗、康复等科普宣教内容。

从与咨询群众的言谈之中，我们发现通过近几年的努力，大家对帕金森病的认识比以往得到了很大的提高，而对于如何获得严谨科学的医学专业知识，也成为了大家关注的重点。

帕金森病的诊断、治疗与管理是一个漫长的过程，既要规范化、又要个体化。西安医学院一附院脑科医院帕金森团队集神经内科、功能神经外科、康复、心理、护理为一体，为帕金森病患者的全程管理构建了坚实的保障。为了更好地管理好帕金森患者，我们将本周作为“帕金森病宣传周”，凡是于我院帕金森门诊就诊的患者，我们将免费发放帕金森病管理手册与康复器具，对于完成术前评估，符合手术指征拟行DBS手术治疗的患者，享受导线减免一次。

专家介绍

张蓓 脑科医院神内病区主任

神经病学教研室主任

主任医师教授 硕士研究生导师

神经生物学博士

陕西省医师协会神经内科医师分会常委

陕西省医学会神经病学分会委员

陕西省保健协会介入血管专业委员会常委

中国研究型医院学会神经再生与修复专业委员会青年委员会常委

西安医学会神经内科学分会常委

主持省厅级科研项目4项，以缺血性脑血管病的发病机制为研究方向，近年以第一作者和通讯作者发表论文23篇，其中SCI收录5篇，获陕西省科技进步三等奖1项。

高飞 脑科医院神内病区副主任

神经病学博士 主任医师

副教授 硕士研究生导师

加拿大渥太华大学访问学者

中国卒中学会遗传分会委员

陕西省医师协会全科医师分会常委兼总干事

陕西省医师协会神经内科医师分会委员

陕西省卒中学会青年委员会委员

西安市医学会神经病学分会委员

陕西省农村癫痫防治项目专家组成员

从事神经内科医、教、研工作21年，熟悉神经内科常见病多发病的诊治，对疑难疾病有独到的见解。主要研究方向为癫痫的临床与基础。近年发表论文30余篇，其中第一作者SCI收录12篇，主持及参与国家、省厅级课题6项。

刘勇 脑科医院神内病区主任

医师 教授

中华医学会陕西省分会神经内科专业委员会委员

西安市神经内科专业委员会委员

陕西省康复医学会委员

擅长神经内科常见病及疑难病症的诊治，对脑出血、脑梗塞及神经康复等疾病尤为精通；对疑难癫痫的诊治也有较深造诣。在全国多家医学核心杂志发表论文多篇。

刘娟  脑科医院神内病区副主任

医师 硕士生导师

中国医师协会神经内科医师分会西部论坛专家委员会委员

中国老年学和老年医学学会脑认知与健康分会委员

西部睡眠障碍学会委员

陕西省老年医学会神经学组委员

陕西省卒中学会理事

西安市医学会神经内科分会委员

擅长认知功能障碍、阿尔茨海默病、帕金森病、心身疾病、睡眠障碍、头痛等疾病的诊治。参与多项省级、国家级课题，发表论文10余篇。

石少亭  脑科医院神内病区副主任

医师 硕士生导师

从事神经内科临床、教学、科研10余年，积累了丰富的临床和教学经验。目前主要从事脑血管病、癫痫、眩晕等的基础研究和临床诊治。参与多项省市级课题。核心期刊发表论文数篇。

孔祥丽  脑科医院神内病区副主任

医师 副教授

陕西省卒中学会青年委员

西安医学会神经内科学分会委员

陕西省脑疾病细胞分子医学专业委员会委员

擅长神经内科常见病及疑难病的诊治，尤其是脑血管疾病及脑血管介入方面有一定造诣。从事神经内科临床、教学、科研工作10余年。积累了丰富的临床及教学经验。参与多项省市院级课题。发表SCI及核心期刊多篇。